MEDICARE VÀ CHÚNG TA.( P2) - Nguyễn Hữu Hạnh

MEDICARE  & CHÚNG TA

Khi đã có Medicare ở tuổi 65 hoặc tuổi nhỏ hơn với những điều kiện đặc biệt, quý đồng hương có nhiều sự chọn lựa vì  Medicare có những chương trình, tùy vào từng trường hợp sẽ thích hợp cho từng cá nhân. Do đó, hiễu được tường tận những điều căn bản của từng chương trình Medicare sẽ giúp chúng ta dễ dàng  trong sự lựa chọn. Trong khuôn khổ bài  viết này, có những chương trình Medicare quý đồng hương có thể chọn gồm có:

-Chương trình Medicare Nguyên thủy ( Original Medicare) gồm hai phần: Phần A sẽ trả cho chi phí nằm bệnh viện và phần B trả cho chi phí Bác sĩ và các dịch vụ ngoài bệnh viện.

-Chương trình Medicare nguyên thủy cùng với chương trình bảo hiểm thuốc theo toa ( phần D) độc lập và chương trình bảo hiểm phụ trội ( Medicare Supplement)

-Chương trình Medicare Advantage ( Phần C), bao gồm phần A trả chi phí nằm bệnh viện, phần B chi phí cho Bác Sĩ, phần D chương trình bảo hiểm thuốc theo toa cùng một số quyền lợi khác

Các Chương trình bảo hiểm sức khỏe với Medicare

Bước khởi đầu

Quý đồng hương và thân hữu ghi danh chương trình Medicare Nguyên Thuỷ khi chuẩn bị bước vào 65 tuổi ( ngoài ra cũng có những điều kiện đặc biệt dành cho quý đồng hương chưa đạt đến mức tuổi này)

Bước kế tiếp

Quý đồng hương và thân hữu cần ghi danh vào vào những chương trình điều hành bởi các công ty tư nhân để có thêm quyền lợi, medicare nguyên thủy không chi trả

Quý đồng hương cần tìm hiễu những điểm khác biệt qua các chương trình Medicare hầu chọn cho mình một chương trình bảo hiểm y tế thích hợp nhất

 Medicare với  10 điều căn bản cần biết

1. Quý đồng hương và thân hữu có hai phương cách để được hưởng  Medicare

Chọn chương trình Medicare Nguyên thủy ( bao gồm 2 phần A và B) được cung cấp bởi chính phủ Liên Bang

Chọn chương trình Medicare Advantage ( còn được gọi là phần C) do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp và  điều hành

2. Quý đồng hương sẽ cùng trả ( copay) một phần chi phí các dịch vụ y tế với Medicare Nguyên Thủy

Quý đồng hương đủ tiêu chuẩn hưởng Medicare khi được 65 tuổi vì quý đồng hương đã đóng góp vào chương trình Medicare qua tiền đóng thuế trong thời gian 10 năm làm việc. Một điều quý đồng hương nên biết chương trình Medicare Nguyên thuỷ chỉ chi trả 80% cho cả hai phần A và B

3. Chương trình Bảo hiểm Medicare Supplement( bổ túc)  sẽ giúp quý đồng hương  chi trả một số chi phí  mà Medicare không trả. Chương trình này cũng được điều hành bởi các công ty tư nhân

4. Chương trình bảo hiểm thuốc  theo toa giúp chi phi về thuốc Medicare nguyên thủy không cung cấp

Khi nhận được Medicare của chính phủ liên bang, quý đồng hương có thể chọn thêm chương trình bảo hiểm thuốc theo toa ( Phần D) cũng được công ty tư nhân cung cấp. Chương trình bảo hiểm phần D có thể ghi danh độc lập để được xử dụng cùng với chương trình Medicare nguyên thủy. Hoặc quý vị có thể ghi danh vào chương trình Medicare Advantage bao gồm chương trình thuốc theo toa.

Điều quan trọng nếu quý đồng hương không ghi danh vào chương trình thuốc theo toa khi ghi danh vào Medicare, quý đồng hương có thể phải trả tiền phạt khi quý đồng hương ghi danh sau này.

3. Các chương trình Medicare hoạt động như  thế nào trong tiểu bang quý đồng hương đang sinh sống

Chương trình Medicare nguyên thủy là chương trình bảo hiểm y tế của Liên bang đều giống nhau trên khắp Hoa Kỳ. Chương trình Medicare Advantage và chương trình thuốc theo toa là do  công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp nên chỉ có tại các quận hạt, tiểu bang hoặc khu vực nào đó

Chương trình Medicare Supplement ( chương trình phụ trội)cung cấp bảo hiểm toàn Hoa Kỳ và theo từng Tiểu bang.

6. Thời hạn ghi danh Medicare

Thời gian ghi danh ban đầu ( Initial Enrollment Period , IEP). Với thời hạn 7 tháng, ba tháng trước, tháng sinh nhật và ba tháng sau tháng sinh nhật 65 tuổi của quý đồng hương. Nếu quý đồng hương có tháng sinh nhật là tháng 11, quý đồng hương phải ghi danh bắt đầu từ tháng 8 đến tháng 2 năm sau. Nhưng tốt nhất là phải ghi danh từ bây giờ để có những quyền lợi sớm nhất.

7.  Cần xem xét Các chương trình bảo hiểm Medicare hằng năm

Khi đã ghi danh vào một chương trình Medicare, quý đồng hương có thể thay đổi chương trình của mình mỗi năm vào thời gian ghi danh tự do của Medicare ( Open Enrollment Period ,OEP, từ ngày 15 tháng 10 đến 7 tháng 12. Tuỳ nhu cầu,quý đồng hương cần xem lại chương trình bảo hiểm  để có sự phù hợp tốt nhất. Cũng có sự giới hạn ghi danh lại một chương trinh bảo hiểm medicare  do hảng xưởng quý vị đã làm việc tài trợ

8. Thời gian đặc biệt cho sự lựa chọn( Special Election Period,SEP)

Một vài trường hợp, quý đồng hương có thể ghi danh hoặc thay đổi chương trình bảo hiểm Medicare ngoài thời gian ghi danh ban đầu (Initial Enrollment Period) và thời gian ghi danh tự do  hàng năm( Open Enrollment Period) khi có những sự  thay đổi như khi quý đồng hương quyết định nghỉ hưu hay bị mất bảo hiểm từ nơi làm việc, hoặc thay đổi chổ ỡ ra khỏi khu vực của chương trình bảo hìểm y tế hiện tại.

9. Xem lại  quyền lợi hiện tại các chương trình Medicre đang có

Quý đồng hương cần tìm biết chương trình bảo hiểm hiện tại có được từ nơi làm việc , bảo hiểm hưu trí từ hãng sở trước đây, có phù hợp với Medicare không?

10. Được sự trợ giúp có điều kiện

Quý đồng hương luôn được sự giúp đở, dù rẳng chương trình Medicare có thể rất khó hiễu và phức tạp.

Quý đồng hương được trợ giúp tài chính về phần chi trả nếu đủ đìều kiện.

Xin liên lạc với văn phòng sở an sinh Xã hội địa phương biết được sự trợ giúp với những điều kiện lợi tực thấp v.v

Thay cho phần kết bài viết , quý đồng hương nên ghi nhớ thời gian ghi danh ban đầu cũng như thời gian ghi danh chuyển đổi hàng năm ( từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12). Quý đồng hương cần chọn cho mình một chương trình bảo hiểm thích hợp và tốt nhất. Vai trò của người Bác Sĩ chỉ chiếm 30% phần còn lại là thuốc men và những quyền lợi rộng rải của các chương trình bảo hiểm cung ứng.

NGUYỄN HỮU HẠNH